¿Qué día del ciclo debes hacerte los análisis hormonales?
La respuesta corta
Hazte la FSH y el estradiol (a menudo con LH) al inicio del ciclo, hacia el día 3, contando como día 1 el primer día de la regla. Hazte la progesterona unos 7 días antes de tu próxima regla para comprobar si ovulaste; eso es el día 21 solo en un ciclo de 28 días. La AMH se puede hacer cualquier día.
Qué hacer
- Cuenta como día 1 el primer día de tu regla.
- Programa la FSH, la LH y el estradiol hacia el día 3.
- Para la progesterona, cuenta unos 7 días hacia atrás desde la fecha en que esperas tu próxima regla.
- Programa la AMH el día que te venga mejor.
- ¿Usas anticonceptivos hormonales? Díselo a quien revise tus resultados, porque las reglas por día del ciclo pueden no aplicarse.
- Si tus ciclos son irregulares, pregunta a tu médico cómo programar el análisis.
Qué resultados cambia
| Marcador | Efecto | Duración |
|---|---|---|
| FSH[1] | Se interpreta junto con el estradiol de la misma extracción al inicio del ciclo | Hacia el día 3 del ciclo |
| Estradiol[1] | Se extrae con la FSH del día 3 para interpretarlos juntos | Hacia el día 3 del ciclo |
| Progesterona[2][3] | Se usa para confirmar la ovulación | Fase lútea media: unos 7 días antes de la próxima regla (día 21 en un ciclo de 28 días) |
| AMH[1] | No necesita programarse según el ciclo | Cualquier día del ciclo |
| FSH, LH y estradiol[4] | Más bajos durante el uso de anticonceptivos hormonales | Mientras uses anticonceptivos hormonales |
| Testosterona total y libre[5] | Más baja con píldoras anticonceptivas combinadas (la libre, de media, alrededor de un 61 % más baja) | Mientras tomes la píldora |
| SHBG[5] | Más alta con píldoras anticonceptivas combinadas | Mientras tomes la píldora |
Cómo contar los días del ciclo
El día 1 es el primer día de tu regla (sangrado de verdad, no un manchado leve). Cuenta a partir de ahí. "Día 3" y "día 21" son expresiones de las pruebas de fertilidad que se refieren a dos momentos del ciclo: la fase folicular temprana, justo después de que empieza la regla, y la fase lútea media, aproximadamente una semana después de la ovulación.
Los ciclos tienen distinta duración sobre todo porque varía la primera mitad, antes de la ovulación. La segunda mitad, después de la ovulación, es más constante: unos 14 días. Por eso las reglas de abajo se calculan a partir de tu regla y no de un día fijo del calendario.
Hacia el día 3: FSH, LH y estradiol
La FSH es el análisis principal del inicio del ciclo, y las guías de fertilidad indican que un resultado de FSH del día 3 siempre debe interpretarse junto con el estradiol. Por eso suelen extraerse juntos en la misma visita. A menudo se añade la LH a la misma extracción; puedes pedir el análisis de FSH y LH como uno solo.
Si el día 3 cae en fin de semana o festivo, pregunta a quien pidió el análisis, o a quien lo va a interpretar, si te sirve un día cercano. Los centros de servicio al paciente de Quest tienen horarios fijos, así que revísalos al reservar.
Progesterona: una semana antes de la regla, no siempre el día 21
El análisis de progesterona en sangre es la forma habitual de confirmar que ovulaste, y las guías a menudo lo llaman el análisis del "día 21". El día 21 supone un ciclo de 28 días con ovulación hacia el día 14.
Como la fase después de la ovulación dura unos 14 días, lo que de verdad se busca es su punto medio: unos 7 días antes de la fecha en que esperas la próxima regla. En un ciclo de 28 días es el día 21. En un ciclo de 32 días es hacia el día 25, y en uno de 35 días, hacia el día 28.
Si después la regla llega bastante antes o después de lo esperado, puede que la extracción no haya caído en el momento adecuado. Tu médico puede sugerirte repetirla en otro ciclo.
AMH: cualquier día
La AMH no necesita programarse. Una declaración de consenso sobre fertilidad indica que puede medirse en cualquier momento, así que puedes reservarla cuando te venga bien. Muchas personas la añaden a la extracción del día 3 para ahorrarse un viaje.
Testosterona y SHBG
No hay un día fijo del ciclo para la testosterona ni para la SHBG. Si las estás siguiendo en el tiempo, hazte el análisis en un momento parecido del ciclo y a una hora parecida cada vez, para que los resultados sean más fáciles de comparar.
Las píldoras anticonceptivas combinadas cambian ambas. Un metaanálisis encontró que bajan la testosterona total y la libre (la libre, de media, alrededor de un 61 %) y suben la SHBG. Los resultados tomando la píldora no son comparables con los resultados sin ella.
Si usas anticonceptivos hormonales
Las reglas por día del ciclo están pensadas para un ciclo natural. Durante el uso de anticonceptivos hormonales, la FSH, la LH y el estradiol están más bajos de lo habitual, así que las reglas del día 3 pueden no aplicarse. Los estudios no coinciden en si los anticonceptivos hormonales bajan la AMH.
No dejes tu anticonceptivo para hacerte un análisis. Dile a tu médico qué método usas y pregúntale cómo quiere que programes el análisis.
Frequently Asked Questions
Más sobre la preparación
Fuentes
- La Marca A, Ferraretti AP, Palermo R, Ubaldi FM. The use of ovarian reserve markers in IVF clinical practice: a national consensus. Gynecol Endocrinol. 2016;32(1):1-5. doi: 10.3109/09513590.2015.1102879. PMID: 26531067. PubMed
- Lindsay TJ, Vitrikas KR. Evaluation and treatment of infertility. Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):308-14. PMID: 25822387. PubMed
- Feingold KR, Adler RA, Ahmed SF, Anawalt B, Blackman MR, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hamilton E, Hofland J, Jan de Beur S, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Kim M, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, Muzumdar R, Purnell J, Rey R, Sahay R, Shah AS, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, Reed BG, Carr BR. The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. 2000. PMID: 25905282. PubMed
- D'Arpe S, Di Feliciantonio M, Candelieri M, Franceschetti S, Piccioni MG, Bastianelli C. Ovarian function during hormonal contraception assessed by endocrine and sonographic markers: a systematic review. Reprod Biomed Online. 2016 Oct;33(4):436-448. doi: 10.1016/j.rbmo.2016.07.010. PMID: 27527655. PubMed
- Zimmerman Y, Eijkemans MJ, Coelingh Bennink HJ, Blankenstein MA, Fauser BC. The effect of combined oral contraception on testosterone levels in healthy women: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014 Jan-Feb;20(1):76-105. doi: 10.1093/humupd/dmt038. PMID: 24082040. PubMed
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