Panel Inicial de TRT: Análisis de Testosterona y Pruebas Previas al Tratamiento

Testosterona libre (diálisis de equilibrio) y total (espectrometría de masas); globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG); estradiol por LC/MS ultrasensible; hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH); prolactina; TSH; hemograma completo con diferencial, incluido el hematocrito; PSA total; hemoglobina A1c; panel metabólico completo (glucosa, función renal, electrolitos, enzimas hepáticas, albúmina, bilirrubina) y perfil de lípidos estándar.

Hombres adultos con síntomas que pueden acompañar a la testosterona baja, como menos deseo sexual, problemas de erección, poca energía, menos músculo o pérdida de vello corporal, que quieren una evaluación completa; hombres con un resultado de testosterona bajo que necesitan una prueba de confirmación por la mañana junto con las hormonas que buscan la causa; y hombres que están hablando con un médico sobre una terapia con testosterona y necesitan sus análisis previos. La Endocrine Society recomienda no hacer pruebas de rutina a hombres sin síntomas. Quien planea tener un hijo pronto debe saber que la terapia con testosterona puede reducir la producción de espermatozoides; háblelo con un médico. Solo para adultos de 18 años o más.

Hágase la prueba cuando tenga síntomas, no como detección de rutina. Reserve una cita temprano por la mañana, idealmente entre las 7 y las 10, cuando la testosterona suele estar más alta, tras un ayuno de 8 a 12 horas. La guía recomienda confirmar un resultado bajo en una segunda mañana, así que es frecuente repetir la testosterona. Evite hacerse la prueba durante una enfermedad aguda o mientras toma por poco tiempo un medicamento que baja la testosterona, como los opioides, porque el resultado no reflejará su nivel habitual. Si ya está en terapia con testosterona, el Panel de Monitoreo de TRT es la opción adecuada.

Los resultados se interpretan juntos. Una testosterona libre y total normal hace poco probable que la testosterona baja explique los síntomas. Un resultado bajo suele repetirse otra mañana antes de cualquier diagnóstico. Si la testosterona está baja, una LH y FSH altas apuntan a una causa testicular, mientras que una LH y FSH bajas o normales apuntan a la hipófisis o el hipotálamo; en ese caso, una prolactina alta o una testosterona muy baja pueden llevar a su médico a pedir más pruebas o una imagen de la hipófisis. Una TSH alterada sugiere un problema de tiroides que podría explicar los síntomas. Un hematocrito alto o un PSA elevado suelen evaluarse antes de considerar una terapia con testosterona. La A1c, la glucosa, la función hepática y renal y el colesterol son hallazgos de salud general y sirven de base para el control posterior. Los resultados de JustLabs son informativos: revíselos con un médico, quien hace el diagnóstico y decide si un tratamiento es adecuado.